El cáncer de mama metastásico es un cáncer que se ha propagado más allá de la mama a otros órganos, más a menudo a los huesos, pulmones, hígado o el cerebro. También se le llama cáncer en etapa IV o cáncer de mama avanzado. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama metastásico surge años después de que una persona ha terminado el tratamiento para el cáncer de mama en etapa temprana o el cáncer de mama localmente avanzado. Esto se puede llamar recurrencia distante.

Por difícil que sea decirlo, el cáncer de mama metastásico es actualmente incurable. A diferencia del cáncer de mama que queda en las mamas o en los ganglios linfáticos cercanos, los tratamientos médicos no pueden erradicar por completo el cáncer que se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Sin embargo, al cáncer de mama metastásico se le puede dar tratamiento. El tratamiento para el cáncer de mama metastásico se centra en prolongar la vida y mantener la calidad de vida.

El tratamiento es determinado por varios factores, tales como:

• Biología del tumor (características de las células cancerosas)
• Lugar a donde se ha propagado el cáncer
• Síntomas
• Tratamientos anteriores contra el cáncer de mama
• Edad, estado de salud general, estado de menopausia, otros problemas médicos, así como sus
• Metas y preferencias personales

La mayoría de los tratamientos contra el cáncer de mama metastásico se basan en terapias de medicamentos.

Si el cáncer posee receptores hormonales, la terapia hormonal es el primer tratamiento. Esta puede incluir tamoxifeno, inhibidores de aromatasa o fulvestrant. Si una mujer con cáncer de mama metastásico es premenopáusica, la terapia hormonal inicial puede ser la supresión ovárica y un inhibidor de aromatasa, tamoxifeno u otro medicamento de terapia hormonal.

La supresión ovárica reduce los niveles de hormonas en el cuerpo, por lo que el tumor no puede obtener el estrógeno que necesita para crecer. Esto puede implicar una cirugía para extirpar los ovarios (ooforectomía) o, más a menudo, medicamentos (como goserelina o leuprolida) para evitar que los ovarios produzcan hormonas.

A menudo se administra un medicamento inhibidor de CDK4/6 con la terapia hormonal. Esto puede retrasar la propagación del cáncer y aumentar la supervivencia general. A veces, se puede administrar un inhibidor de mTOR o de cinasa PI3 con la terapia hormonal, lo cual puede retrasar aún más la propagación del cáncer.

Si el cáncer es HER2 positivo, las terapias dirigidas a HER2 se incluyen en el tratamiento. Las terapias dirigidas a HER2 constan de anticuerpos especialmente elaborados, anticuerpos combinados con medicamentos de quimioterapia e inhibidores de tirosina quinasa. Las terapias dirigidas a HER2 pueden retrasar la propagación del cáncer y aumentar la supervivencia general.

El medicamento de terapia dirigida a HER2 trastuzumab deruxtecan, también llamado Enhertu, puede administrarse en el tratamiento de cánceres de mama metastásicos con niveles bajos, pero detectables, de expresión de HER2. Estos se denominan cánceres de mama HER2 bajos. El trastuzumab deruxtecan puede aumentar la supervivencia en algunas personas con cánceres de mama metastásicos HER2 bajos.

Se puede utilizar quimioterapia para reducir o retardar el crecimiento de tumores, o aliviar los síntomas del cáncer. Si el régimen inicial de quimioterapia deja de ser efectivo, se pueden utilizar otros medicamentos o combinaciones de medicamentos. Es común que las personas reciban múltiples regímenes de quimioterapia durante su tratamiento.

Los medicamentos inhibidores de PARP, incluyendo el olaparib o Lynparza, y el talazoparib o Talzenna, se administran en el tratamiento para el cáncer de mama metastásico en personas que tienen una mutación genética heredada en los genes BRCA1 o BRCA2. La Red Nacional Integral del Cáncer recomienda que todas las personas con cáncer de mama metastásico se realicen pruebas genéticas BRCA1/2 para ver si pueden tomar un inhibidor de PARP como tratamiento.

En comparación con la quimioterapia sola, agregar olaparib o talazoparib puede darles a las mujeres con una mutación genética heredada BRCA1/2 y cáncer de mama metastásico HER2 negativo más tiempo antes de que se propague el cáncer.

Para el cáncer de mama metastásico, los cánceres de mama triple negativos que son PD-L1 positivos, el primer tratamiento puede ser el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab o Keytruda, en combinación con quimioterapia. Todos los cánceres de mama metastásicos triples negativos se analizan para saber si son PD-L1 positivos y ver si el pembrolizumab sería útil como primer tratamiento.

En comparación con la quimioterapia sola, combinar pembrolizumab con la quimioterapia puede darles a las personas con cáncer de mama metastásico triple negativo PD-L1 positivo más tiempo antes de que se propague el cáncer.

Algunos cánceres de mama tienen células que expresan la proteína Trop-2. Los cánceres de mama triple negativos tienden a expresar Trop-2. El sacituzumab govitecan o Trodelvy, es un conjugado de anticuerpo y medicamento aprobado por la FDA para dar tratamiento al cáncer de mama metastásico triple negativo. El sacituzumab govitecan reduce los tumores en mujeres con cáncer de mama metastásico triple negativo y puede mejorar la supervivencia.

La cirugía rara vez se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama metastásico, ya que no aumenta la supervivencia.

Pídale a su proveedor de atención médica detalles sobre el tratamiento recomendado para su situación individual.

Se le hará seguimiento periódico para ver si su tratamiento actual está siendo efectivo.

El seguimiento puede incluir exámenes físicos, pruebas de imágenes y análisis de sangre para detectar marcadores tumorales. Los tumores con frecuencia desarrollan resistencia a los medicamentos que se utilizan en el tratamiento del cáncer metastásico de mama, por lo que es común el cambiar las terapias.